ADHD-försäkring för barn

En barnförsäkring kan ge ersättning vid ADHD hos barn, antingen som ett engångsbelopp (diagnoskapital) eller vid bestående medicinsk invaliditet. Villkor och belopp skiljer sig åt mellan bolagen i vår jämförelse, men ditt barns ADHD-diagnos måste alltid styrkas med medicinskt underlag. Vissa bolag kräver att försäkringen tecknades före sex års ålder, medan andra tillämpar särskilda karenstider.

ADHD-utredningen behövs för att söka ersättning

För att bedöma ett ärende behöver försäkringsbolaget medicinska underlag. Socialstyrelsens nationella riktlinjer för vård och stöd vid ADHD och autism (2022) beskriver hur utredningen ska gå till. Under utredningen undersöker man barnets uppmärksamhet och beteende både hemma och i skolan.

Vårdnadshavare kan vända sig till barn- och ungdomspsykiatrin (BUP) eller välja en privat mottagning. Långa vårdköer gör att vissa familjer väljer en privat ADHD-utredning för barn hos exempelvis Bonliva Care för att få svar snabbare. Det färdiga intyget skickas sedan in tillsammans med skadeanmälan.

Så söker du ersättning från barnförsäkringen

När utredningen är klar och du har fått de medicinska underlagen kan du börja ansöka om ersättning från barnförsäkringen för ditt barns ADHD-diagnos. Så här går du tillväga:

Steg Åtgärd Tidsaspekt
1 Begär ut fullständiga journaler och kopia på utredningsrapporten från den utredande mottagningen. –
2 Kontrollera datum för när första noteringen om svårigheter gjordes i BVC- eller elevhälsojournalen. –
3 Skicka in skadeanmälan till försäkringsbolaget. Handläggningstiden för diagnosersättning är normalt 1–3 månader efter att kompletta handlingar inkommit.
4 Vid ansökan om medicinsk invaliditet sker slutbedömningen när kvarstående funktionsnedsättning kan utvärderas tillförlitligt. Oftast 1–3 år efter att diagnosen ställts.

Försäkringsbolag med skydd vid ADHD

Villkor, ersättningsmodeller och krav för neuropsykiatriska diagnoser varierar mellan de ledande aktörerna:

Trygg-Hansa

Hos Trygg-Hansa ingår ersättning vid vissa diagnoser i grundskyddet Trygga Barn under villkorsmomentet Diagnoskapital (villkor 2024). Ersättning lämnas som ett engångsbelopp vid fastställd diagnos. Detta förutsätter att barnet varit försäkrat utan medicinska anmärkningar eller tidigare vårdkontakter för utvecklingsförsening före tecknandet.

Folksam

Folksam lämnar inte diagnosersättning som engångsbelopp för ADHD via sin diagnosförsäkring eller barnförsäkringens diagnosdel. Däremot kan ersättning lämnas för medicinsk invaliditet via den individuella barnförsäkringen om tillståndet medför en bestående funktionsnedsättning. Grundkravet är att försäkringen tecknades innan barnet fyllde sex år.

Länsförsäkringar

Länsförsäkringar prövar ärenden utifrån gällande villkor för barnförsäkring samt eventuella tilläggsmoment. Bolaget ställer krav på att försäkringen varit aktiv under en sammanhängande period före utredningsstart samt att svårigheterna inte dokumenterats i sjukvårdsjournaler före teckningsdatumet.

Villkor och krav för att få ersättning

Försäkringsbolaget går igenom barnets journaler innan beslut fattas. För att få ersättning behöver ett antal villkor vara uppfyllda:

  • Tidpunkt för tecknande:
    Skyddet ska i regel ha trätt i kraft innan de första indikationerna noterades i BVC-journaler, elevhälsa eller sjukvård. Hos Folksam gäller istället kravet att avtalet ska ha ingåtts före sex års ålder.
  • Karenstid:
    Bolag som Trygg-Hansa (Diagnoskapital) tillämpar karenstider, i regel mellan 6 och 12 månader från teckningsdatum till dess att utredning påbörjas eller diagnos fastställs.
  • Formell diagnos:
    Diagnosen ska vara ställd enligt vedertagna manualer (DSM-5 eller ICD-10) av behörig personal inom barn- och ungdomspsykiatri eller barnmedicin.
  • Åldersgräns för prövning:
    Flera bolag prövar diagnosersättning för ADHD först från sex års ålder, då kraven i skolmiljön gör funktionsnivån möjlig att utvärdera.

Ersättningsformer vid ADHD hos barn

Pengar från försäkringen vid ADHD hos barn betalas vanligen ut på två sätt:

  • Engångsbelopp vid diagnos
    innebär en fast summa som betalas ut när försäkringsbolagets läkare har godkänt utredningen. Enligt Konsumenternas Försäkringsbyrå ligger summan oftast mellan 25 000 och 100 000 kronor, beroende på hur stor försäkring du har tecknat.
  • Medicinsk invaliditet
    bedöms när man vet hur diagnosen påverkar barnets vardag på längre sikt, oftast några år efter att diagnosen ställdes. Ersättningen är en viss procent av det valda försäkringsbeloppet. Bolagen räknar ut detta med hjälp av tabeller från branschorganisationen Svensk Försäkring .

Om Försäkringskassan beviljar omvårdnadsbidrag enligt socialförsäkringsbalken (2010:110) för att barnet behöver extra hjälp i vardagen, kan vissa försäkringar även ge ett tillägg varje månad.